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猫科兽医世界名著(之七)

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2018/8/14     浏览次数:    


校刊导语


为了营造良好的同行互动研讨氛围,加强课外自学专研,CSAVS自费组织专业兽医师翻译了著名小动物临床兽医文献(暂时以猫科和骨科为主)供大家参考讨论,抛砖引玉,欢迎更多的执业兽医师同行投入到继续教育和终身学习中,与世界兽医共同进步!

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注:所选的文献书籍均为CSAVS签约讲师著作,CSAVS尊重原作者版权,所有译文不得用于任何商业用途,仅供内部交流!


病毒性腹泻


   年轻且未注射疫苗的动物常见病毒性腹泻,动物的病征、病史、临床症状和血液学检查对于将病毒病原体列为动物腹泻的可能原因很重要。猫中两种最常见的病毒性肠病原体是FPV和FCoV。




猫泛白细胞减少症病毒(FPV)


猫泛白细胞减少症是食肉动物的原型细小病毒,并且具有环境稳定性,高度传染性并通过与受感染猫的粪便,尿液和血液直接接触而传播。如果没有用适合于无包膜病毒的消毒剂如漂白剂、过氧化单硫酸钾(Trifectant,Tomlyn Products,Vétoquinol,USA,Buena,New Jersey Division)或Virkon-S(DuPont Animal Health Solutions)进行全面消毒,病毒在环境中可保持感染数月。必须将漂白剂涂在干净的表面才能有效。百分之五的家用漂白剂应该以1:32(每加仑1/2杯)新鲜稀释。正确的稀释对于消毒剂发挥最大功效非常重要。历史观点认为,猫泛白细胞减少症完全是由FPV引起的。然而,现在已经证实猫泛白细胞减少症可由犬细小病毒(CPV)2a,2b和2c引起。由于广泛使用针对FPV的高效疫苗,在过去的20年中,这种疾病已经不再普遍,特别是在私人诊所。这种疾病在动物收容所中更为普遍,动物收容所内持续存在未知疫苗接种状态的猫,特别是在夏季和秋季,许多母源抗体下降的幼猫被接收。由于潜伏期为2~14天,临床健康但暴露感染的猫在到收容所或收养家庭后几天内可能不会出现临床症状。


临床症状

FPV的特点是由于肠绒毛的显著缩短,且肠细胞的再生能力受损而导致的腹泻。在极其严重的时候,由于感染性休克,脱水和体温过低,幼猫在12小时内死亡,临床症状可能是最小化或不存在。更常见的急性期症状是发烧3~4天,嗜睡、厌食、呕吐和腹泻。这种疾病具有急性自限性过程,存活时间超过5天的猫通常会在几周内恢复。子宫内或围产期感染可能会影响胎儿的中枢神经系统,导致受影响的幼猫出现小脑共济失调和意向性震颤。

诊断


     根据猫的病史、体格检查和血像(嗜中性白血球减少症和淋巴细胞减少症)的结果来支持诊断。在临床实践中,从血液和粪便中分离病毒是不切实际的,大多数兽医依靠ELISA或免疫层析法检测FPV。检测CPV-2抗原的ELISA可以用于检测FPV抗原,因为两者具有交叉反应性。如果粪便ELISA检测为阴性,不能排除FPV感染。参考实验室对全血和粪便进行PCR基础检测,有助于对ELISA阴性的这些猫进行FPV诊断。在接种改良活疫苗的2周内,室内细小病毒抗原检测可能是阳性。因此,在最近接种疫苗的猫,出现阳性结果不能判断为感染。



治疗


诊断为FPV的猫应该隔离。同犬感染细小病毒一样进行支持疗法。通过静脉输液和电解质治疗来纠正体液、电解质和酸碱紊乱,特别注意补充钾。可以在幼猫中进行骨内补液,因为皮下补液可能不足。如果幼猫出现低血糖,建议肠内给予葡萄糖溶液(2.5%~5%)。对于呕吐难治疗的幼猫,应该考虑肠外给予葡萄糖。如果血清白蛋白浓度低于2.0g/dL(20g/L),可以使用血浆或胶体液(羟乙基淀粉),如果猫出现贫血并发严重白蛋白血症,可以输全血治疗。

受损害的肠粘膜屏障有利于细菌的迁移,菌血症和嗜中性细胞减少可能导致这些免疫低下的动物出现败血症。预防败血症很重要,建议肠外使用广谱抗生素,对革兰氏阴性和厌氧菌进行治疗。比如包括氨苄西林(20mg/kg/8h IV)或哌拉西林结合氨基糖苷类 、氟喹诺酮类(尽管在美国没有得到FDA批准用于猫肠道外给药)或头孢菌素。人的粒细胞集落刺激因子(5μg/kg/24h SC)会增加嗜中性粒细胞数量,但可能不会影响结果。如果幼猫呕吐,可以使用止吐剂如氯丙嗪、胃复安、昂丹司琼、多拉司琼或马罗匹坦等。马罗匹坦(1mg/kg/24h SC,持续5天)是FDA批准可用于16周以上的幼猫治疗。使用冷藏产品可以减少与注射有关的疼痛反应。与犬相比,猫使用胃复安是一种不太有效的中枢作用止吐药,因为化学感受器触发区D2 -多巴胺受体在调节猫的体液呕吐中可能没有那么重要。此外,该药物的半衰期极短(犬90min),需要每24小时以1mg/kg的剂量恒速输注,使其药效最大化。

胃粘膜保护剂包括H2受体阻断剂:法莫替丁(0.5~1mg/kg/12~24h PO) (Pepcid, Alchemy Importers, Inc.)、雷尼替丁(1~2mg/kg/12h PO/IV/SC)(Zantac, SmithKline Beecham)、硫糖铝(0.25~0.3g/6~8h PO)(Carafate, Nostrum Laboratories, Inc.),如果有继发性食管炎或胃肠道出血,可以使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑(0.7~1mg/kg/12~24h PO)。当猫不再呕吐时,应使用广谱驱虫药治疗并发的肠道寄生虫。只有在持续呕吐的情况下,才应限制饮食,并应尽快重新开始肠内营养。犬细小病毒治疗中早期肠内营养起到有益作用。81猫有持续呕吐、腹泻或厌食的情况,可以给予肠外营养,最好是通过颈静脉或隐静脉的中心静脉导管,根据猫大小而定。

猫重组干扰素-ω(Virbagen Omega,Virbac)在CPV治疗中有效,还抑制细胞培养FPV的复制。82干扰素-ω可用于治疗猫舍中猫FPV感染的暴发。83对一些猫给予1MU / kg/24h SC,持续3天,而其余对照猫未经治疗。尽管两组猫的临床症状和生存率相似,但治疗后的猫具有较低的α-1球蛋白和较高的γ-球蛋白水平。在恢复和随后改良的活病毒接种后,与未经治疗的对照猫相比,经治疗的猫具有更高水平的γ球蛋白和抗FPV特异性IgG水平。

在疾病暴发中,被动免疫可用于保护具有不完全疫苗接种史的易感幼猫或未接种疫苗的成年猫。来自感染高滴度的猫的同源抗血清可用于提供免疫力。推荐剂量为2ml/猫,SC或腹腔内注射。由于注射的免疫球蛋白会持续2至4周,新生儿疫苗接种程序必须推迟。建议被动注射抗血清仅用于需要立即保护的暴露的易感的(未接种)猫或缺乏初乳母源抗体包括的幼猫。


猫肠道冠状病毒

猫冠状病毒是一种有包膜的单链RNA病毒,以两种致病型:猫肠道冠状病毒(FECV),定义为“无处不在的肠道生物型”和猫传染性腹膜炎病毒(FIPV),导致FIP的“致命生物型”。猫冠状病毒通过粪-口途径传播并主要感染肠细胞。猫可以持续感染,并持续或间歇地排出粪便中的病毒。尽管有全身感染,但他们通常变现健康,暗示健康的FECV携带者在FIP的流行病学中起关键作用。猫肠道冠状病毒通常被认为是FCoV的无毒致病型,而在老年猫中,口服FECV感染仅导致轻度、非特异性临床症状,如暂时性厌食症。然而,在母源抗体减少后的年轻幼猫中,口服FECV感染可诱发严重的肠炎。在自然感染的青年和成年猫中也有关于致命的冠状病毒肠炎的报道。

一只猫出现卡他性出血性肠炎,免疫组织病理学证实病毒感染完全分化的绒毛上皮细胞。受感染的猫可以血清学转换并在FCoV血清学测试中检测为阳性。猫冠状病毒通常在健康和腹泻猫中检测到,发病率从36%到75%不等。解释FCoV血清学或PCR基础检测的阳性结果必须谨慎,因为大多数感染FECV的猫都有轻微的临床症状,除非动物与其他肠道致病菌共同感染。猫的冠状病毒性肠炎没有特异性治疗方法,只能进行对症和支持疗法。请参考表1-1总结幼猫的寄生虫,细菌和病毒感染。


今天给大家分享的是“引起幼猫腹泻的病毒因素”的一些研究结果。明天将给大家分享怀疑幼猫感染性腹泻的诊断”的相关知识,请持续关注公众号!





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