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猫科兽医世界名著(之六)

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2018/8/14     浏览次数:    


校刊导语


为了营造良好的同行互动研讨氛围,加强课外自学专研,CSAVS自费组织专业兽医师翻译了著名小动物临床兽医文献(暂时以猫科和骨科为主)供大家参考讨论,抛砖引玉,欢迎更多的执业兽医师同行投入到继续教育和终身学习中,与世界兽医共同进步!

我们将定期在CSAVS公众号无偿发布部分基础内容,将给老学员的邮箱无偿发送部分进阶内容,以馈同行,感恩学员和一路上相伴的新老朋友!

注:所选的文献书籍均为CSAVS签约讲师著作,CSAVS尊重原作者版权,所有译文不得用于任何商业用途,仅供内部交流!


  幽门螺旋杆菌


幽门螺杆菌属是革兰氏阴性,微好氧螺旋形,可定殖一些哺乳动物和禽类宿主胃肠道的运动细菌。 虽然幽门螺旋杆菌是广为人知的胃病原体,大量报道描述了犬,人类和鸟类中的肠道致病性幽门螺旋菌。犬属幽门螺杆菌从两只成年孟加拉猫和存在或不存在慢性腹泻的两个8月龄的孟加拉幼猫中分离出来。因为猫并发感染了其他潜在病原体,包括瑞士弯曲杆菌,并且在非腹泻的猫上分离出犬属幽门螺菌,因此无法证明犬属幽门螺旋菌与产生腹泻之间的因果关系。组织学上,4只猫结肠固有层中表现为轻度至中度嗜中性粒细胞,浆细胞和组织细胞浸润伴随隐窝脓肿。

一只4月龄雄性英国蓝猫,具有卡他性至出血性肠炎,在胃、小肠和盲肠都有大量的螺旋杆菌定植,这种细菌与Flexispira rappini非常类似,Flexispira rappini是一种在犬和老鼠肠道中正常定植的螺旋形的幽门螺旋杆菌属。中度炎性细胞浸润,以T细胞为主。在肠道内,细菌在肠腔内、绒毛间、隐窝腔内和上皮细胞中被发现。观察到隐窝上皮细胞的退变,以及隐窝扩张和黏膜层及粘膜下层中量至大量巨噬细胞浸润。




    在一只具有严重腹泻的8周龄的家养短毛流浪猫上发现了一种形态上、生态上和基因上独特的幽门螺杆菌。粪便涂片的革兰氏染色显示大量的螺旋状弯曲的革兰氏阴性杆菌。这只幼猫最终被安乐死并做了尸体剖检。肠组织病理学检查发现一层厚密的细菌覆盖在盲肠和结肠的黏膜表面。这些细菌可以用Warthin-Starry染色剂强烈染色。十二指肠、空肠和回肠的外观都在正常范围内。这种生物不能被培养,但基于16S核糖体核糖核酸基因序列分析和形态学的描述似乎是一个新的物种,基因上与犬属幽门螺旋杆菌最相似。这种新的幽门螺杆菌是一种候选物种,具有特定名colefelis幽门螺旋杆菌。目前尚不清楚colefelis幽门螺旋杆菌的致病性如何,用接种的方式传染其他猫的时候并不会引起腹泻,但会导致PCR检测阳性。




   有大量治疗方案已被用于消除受感染猫的螺杆菌,并且大多数方案包含胃保护剂与一种或两种抗菌剂组合。只有少数可控、随机和盲目治疗猫的研究已经发表。自然感染heilmannii幽门螺旋杆菌的23只猫被随机分成4组接收不同的治疗方案,组1:接受安慰剂;组2:阿奇霉素、替硝唑、雷尼替丁和铋制剂,一天一次,持续4天;组3:克拉霉素、甲硝唑、雷尼替丁和铋制剂,每日两次,持续4天;组4:克拉霉素、甲硝唑、雷尼替丁和铋制剂,每日两次,持续7天。治疗十天后,安慰剂组的所有感染heilmannii幽门螺旋杆菌的猫都接受尿素呼气试验。尿素呼气试验是人医幽门螺旋杆菌感染最可靠的无创检测方法,并且已用于自然感染和试验动物螺旋杆菌感染检测。组2的6只猫有4只,组3和组4的所有猫尿素呼气测试均为阴性结果。治疗42天后,组1到组4分别检测,其中4只当中0只猫,6只当中3只猫,11只当中7只猫,8只当中4只猫仍然为阴性结果,这强调了猫自然感染幽门螺杆菌属,维持一个明确长期治疗具有挑战性。最近的一项研究是在13只无症状的猫中,自然获得幽门螺杆菌感染。使用四联疗法,连续14天,评估奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素的治疗效果。胃活检的分子分析显示4只猫持续存在幽门螺旋杆菌的DNA,在定量尿素活检、细胞学和组织病理学中呈阴性。这些结果表明,对人体内的幽门螺旋杆菌有效的抗生素方案用于对抗自然获得幽门螺旋杆菌属的猫治疗效果较差。


梭状杆菌(泰氏病)


由梭状杆菌感染引起的泰氏病已有报道发生在具有免疫缺陷疾病的幼猫中,如猫传染性腹膜炎(FIP),猫白血病病毒感染(FeLV),或FPV感染。由梭状杆菌引起的组织病理学病变特点是坏死性肠炎或多发性肝坏死,而特殊的染色(甲苯胺蓝,吉姆萨,PAS染色,和Warthin-Starry 方法)在上皮细胞的细胞质中呈现束状或纵横交错的大丝状杆菌。可以用受影响的肠道活检组织进行PCR检测梭状杆菌的16S rDNA和特异性196 bp条带。

虽然肝是最常波及的器官,但是坏死性小肠结肠炎在感染的幼猫中已有详细记录。据报道梭状杆菌在使用感染鸡胚的研究中对青霉素、四环素和红霉素敏感。然而,作者并不知道任何评估感染猫体内抗菌疗法疗效的研究。避免接触受啮齿动物污染的环境对于减少生物体的传播非常重要。


幼猫肠道致病菌的治疗


兽医会根据粪便细菌检测结果结合肠道病原菌在腹泻和健康幼猫中的临床记录来提供客观指导,由于缺乏详尽的治疗指南,会导致不加区别地检测和误判结果。此外,通常会采用抗生素治疗幼猫腹泻,这并不明智,错误地将停止腹泻等同于根除假定的肠道致病菌。兽医应该认识到,大多数肠道致病菌与自限性腹泻有关,抗生素的不合理使用可能会导致弊大于利。对所有怀疑或确诊为细菌性腹泻的幼猫都应考虑支持性治疗和适当的卫生控制措施,并且只应对免疫力低下的幼猫或表现系统疾病症状的幼猫给予抗菌药物。


产气荚膜梭菌相关性腹泻的治疗

幼猫出现系统性疾病(如发热,出血性肠胃炎,炎症或中毒性白细胞像)时需要适当的抗生素治疗。没有证据可以证明抗生素有益于治疗犬猫产气荚膜梭菌相关的简单腹泻。推荐用于治疗犬产气荚膜梭菌相关性腹泻的抗生素包括氨苄青霉素(22mg/kg/12h PO,持续5~7天),红霉素(10~15mg/kg/8h PO,持续5~7天),甲硝唑(10~15mg/kg/12h PO 持续5~7天)和泰乐菌素(10mg/kg/24h PO,持续5~7天)。泰乐菌素是一种极其苦的粉末,在给猫饲喂之前,应该放在胶囊中或者加入美味可口的悬浮液中。


艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻的治疗

     一般来说,艰难梭状芽胞杆菌与其他腹泻性疾病一样需要支持疗法。如果怀疑CDI与抗菌有关,尽可能停止使用抗生素治疗。甲硝唑(10~15mg/kg/12h PO,持续5~7天),虽然尚不清楚所有病例是否都需要。在幼猫缺乏客观检查的情况下可以采用其他治疗方案,包括肠吸附剂,如二-三-八面体蒙脱石(Bio-Sponge,Platinum Performance,Buellton,California),益生菌和添加可溶性纤维改善饮食。


沙门氏菌相关性腹泻的治疗


    人们已经普遍接受(尽管缺乏支持性的科学证据)对简单的沙门氏菌感染的病例不需要进行抗生素治疗,推荐仅仅进行支持疗法。如果发生系统性疾病或免疫功能低下的患者,可能需要使用抗菌药物,进行经验性治疗,氨苄青霉素和氟喹诺酮联合使用5~7天。如果可以进行细菌培养,应该进行药敏试验来优化抗生素治疗。


弯曲杆菌相关性腹泻的治疗

     大部分病例都不复杂、具有自限性,仅通过支持疗法就可以解决。由于弯曲杆菌的分离不一定是临床症状的因果关系,治疗可能不合理,进一步破坏肠道菌群。但是对免疫功能低下、发热或出血性腹泻的幼猫,可能需要进行抗生素治疗。大环内酯类和氟喹诺酮类药物是最常用于治疗弯曲杆菌感染的抗生素,由于人和犬中观察到氟喹诺酮类药物的耐药性增加,因此大环类酯类药物是首选。红霉素(10~15mg/kg/8h PO)或阿奇霉素(5~10mg/kg/24h PO)持续给药5~21天进行治疗。据作者所知,阿奇霉素的耐受性更好,目前还没有关于阿奇霉素用于治疗猫弯曲菌病的疗效或与其他大环内酯类或氟喹诺酮类药物相比较的研究。


今天给大家分享的是“引起幼猫腹泻的细菌性因素(续1)”的一些研究结果。由于文章内容字数限制,另有“  肠道致病菌人兽共患的考虑”知识点请在公众号回复人畜共患获取详细内容。





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